上下聯動，齊心協力“斗”心梗

發布時間：

2025-01-20 10:50

文章來源：

隨州市中醫醫院

“丁主任，我們衛生院收治了一例下壁心肌梗死的患者，請貴院專家遠程線上幫忙會診！”1月6日的下午，隨縣萬和鎮中心衛生院宋祥成主任緊急撥通隨州市中醫醫院心血管病科主任丁紅的電話。

當天下午16點左右，55歲的王師傅在外與他人說話時突發胸悶、心前區不適，并煩躁不安，自行騎摩托車趕回家。回家途中，僅僅過了數分鐘，王師傅胸悶癥狀加重，伴頭昏、全身出汗，隨即摔倒在地。家屬撥打120后，救護車15分鐘左右便將患者送至當地衛生院。緊急行床邊心電圖提示II、III、aVF導聯ST段抬高。丁紅主任遠程查看心電圖后，結合癥狀診斷急性ST段抬高型下壁心肌梗死。

入院后第一份心電圖

考慮到萬和鎮中心衛生院離能開展急診介入治療的市區醫院較遠，且患者癥狀進行性加重，隨時有猝死風險，而該院與隨州市中醫醫院在中醫醫聯體內建立了遠程會診機制，經常合作交流，且有豐富的冠脈溶栓經驗，丁紅主任建議患者現行在當地醫院溶栓治療。征得患者家屬同意后，緊急進行溶栓治療方案，患者胸悶、煩躁、出汗等癥狀逐漸消失，復查心電圖提示抬高的ST段開始回落，溶栓成功。

溶栓后復查心電圖

隨后，患者由120救護車緊急送至隨州市中醫醫院，并經綠色通道“雙繞”急診科及心血管病科，直達導管室。急診行冠脈造影提示：LAD中段狹窄70%；LCX近段狹窄60%，中段陳舊性閉塞，遠段橋側枝形成；RCA中段狹窄85%，局部血栓影考慮溶栓后再通（證實溶栓成功）。

造影結果
介入團隊討論后，開通LCX閉塞血管，因RCA血流TIMI3級擇期再行處理RCA病變。

術后
患者病情穩定后，于RCA病變處成功植入支架。

二次手術

術后復查心電圖，可見抬高的ST段基本回落至基線水平。目前患者已經康復出院，患者對治療效果非常滿意。

術后心電圖

丁紅主任表示：隨縣萬和鎮中心衛生院是全市率先開展急性心肌梗死靜脈溶栓的鄉鎮醫院，這次急性心肌梗死的成功救治，是隨州中醫醫院與基層醫院上下聯動、資源共享的又一成果，也是該院宋祥成主任團隊第二例成功溶栓的病例。近年來，在隨州市中醫醫院心血管病科丁紅主任、王宇主任的積極推動下，長期與基層醫院溝通交流并互相學習，建立及時有效的遠程會診平臺，成功救治了多名急性心肌梗死患者。
同時，他呼吁：寒冬季節是急性心肌梗死的高發季節，一旦有突發的胸痛、胸悶、心慌、大汗、乏力、腹痛、背部放射痛等癥狀，需及時前往附近醫院就診，必要時呼叫120。“時間就是心肌，時間就是生命”，隨州市中醫醫醫院時刻準備為急性心肌梗死患者開通綠色通道。