多學(xué)科協(xié)作診療 “一站式”解決疑難急重癥

發(fā)布時(shí)間：

2025-01-08 00:00

文章來源：

隨州市中醫(yī)醫(yī)院

近日，隨州市中醫(yī)醫(yī)院腦病科二病區(qū)緊急開展多學(xué)科協(xié)作診療（MDT），成功挽救一名“顱內(nèi)占位術(shù)后”合并感染性休克、癲癇發(fā)作伴肺部感染患者的生命，標(biāo)志著醫(yī)院在多學(xué)科協(xié)作及復(fù)雜病例處理方面邁上新臺(tái)階。
朱先生今年34歲，2020年12月因腦瘤壓迫神經(jīng)引起聽覺障礙和耳鳴，于外院行開顱術(shù)，術(shù)后失語(yǔ)、四肢活動(dòng)不利，癱瘓?jiān)诖惨延兴哪曛谩＝冢颊咄话l(fā)意識(shí)模糊伴呼吸急促口唇紫紺，被120送往隨州市中醫(yī)醫(yī)院腦病科二病區(qū)急救治療。入院時(shí)患者肢體抽搐，表情痛苦，腹部脹滿，間斷嘔吐咖啡色液體，體溫心率高達(dá)39.6℃、170次/分，血氧飽和度下降至70%，科主任金泉偉立即下達(dá)了病危通知書，科室中西醫(yī)治療團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)，啟動(dòng)MDT。

MDT小組整合患者的病史、體征、檢查結(jié)果等多方面的信息，綜合分析診斷為：感染性休克、重癥肺部感染、吸入性肺炎、呼吸衰竭、消化道出血、繼發(fā)性癲癇。因家屬拒絕氣管插管和切開，充分溝通后麻醉科為患者行CVC置管開放生命通道；肺病科為患者行纖維支氣管鏡+肺泡灌洗+經(jīng)支氣管鏡下吸痰術(shù)；ICU針對(duì)消化道出血和腹部脹滿給予暫禁食+腸外營(yíng)養(yǎng)+胃腸減壓術(shù)等建議；腦病科二病區(qū)通過針刺肺經(jīng)、胃經(jīng)以及督脈特定穴位以健脾化濕、宣肺化痰，擬定中藥治療方案，經(jīng)管醫(yī)生親自熬藥，為患者進(jìn)行中藥鼻飼。

各項(xiàng)診療方案逐一實(shí)施，患者在科室重癥監(jiān)護(hù)病房得到精心的治療和護(hù)理，72小時(shí)后生命體征逐漸穩(wěn)定，意識(shí)恢復(fù)，消化道出血和抽搐癥狀消失，體溫、心率、血壓恢復(fù)正常，血氧飽和度提高至98%。目前患者病情穩(wěn)定，各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)正常，順利進(jìn)入下一步康復(fù)階段。

金泉偉介紹，顱腦術(shù)后并發(fā)感染性休克是死亡率較高的一種循環(huán)障礙綜合征，由它所引起的并發(fā)癥對(duì)患者的生命構(gòu)成極大威脅，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確治療是搶救的關(guān)鍵。多學(xué)科協(xié)作診療（MDT）是由多個(gè)學(xué)科的資深專家以共同討論的方式，為患者制定個(gè)性化診療方案的醫(yī)療模式，具有交叉、整合、精準(zhǔn)、個(gè)性化的優(yōu)點(diǎn)。MDT不僅能提高治療效果，優(yōu)化醫(yī)療資源，還減少了患者頻繁往返于不同科室之間的時(shí)間和精力，促進(jìn)不同學(xué)科之間的交流和合作，有助于醫(yī)護(hù)快速作出正確的診斷，暢通重癥救治綠色通道，為后續(xù)的綜合治療贏得寶貴的時(shí)間。

專家介紹

金泉偉

副主任醫(yī)師、腦病科二病區(qū)主任。兼任湖北省腦心同治專委會(huì)委員，湖北省腦血管病防治學(xué)會(huì)理事，隨州市中醫(yī)腦病專委會(huì)副主任委員，隨州市腦心健康專委員會(huì)副主任委員，隨州市技術(shù)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)外聘教師。先后在第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院卒中中心、第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院神經(jīng)重癥室進(jìn)修。參與省級(jí)科研項(xiàng)目1項(xiàng)；獲省、市科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)；發(fā)表核心期刊論文5篇。

在急慢性腦梗死、腦出血、老年性癡呆、帕金森、眩暈、癲癇等方面診治經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)缺血性腦卒中急性期溶栓治療以及血管內(nèi)介入治療。

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